小黑(化名)是一隻1歲的米克斯貓咪。媽媽大約在三個月大的時候領養了他。小黑活潑好動，除了打疫苗跟進行絕育手術，沒有看過醫生。平常吃飯總是只吃一點、吃一點，體型也一直小小的。某一天媽媽回家時，小黑沒有像平常一樣迎接，而且出現了開口呼吸跟嘔吐的症狀。媽媽立刻帶小黑去急診，經過一系列的檢查，發現小黑的胸腔影像很不尋常。
原本胸腔裡應該只會有心臟跟肺臟，但現在除了心肺，還有其他的東西塞在胸腔裡面，把肺壓得扁扁的，沒辦法膨脹，讓小黑無法好好呼吸。另外，我們也意外發現小黑的骨盆跟後腳有骨折及手術的痕跡，懷疑是在年紀更小的時候有受過創傷，可能是被車撞或是從高處摔落過。
(手術前拍攝的X光：原本主要應該只有心臟跟肺臟的胸腔，被腸道跟其他臟器占滿)
這個情形就是所謂的橫膈疝氣。胸腔與腹腔之間隔著一層稱為橫隔膜的肌肉組織，我們能正常呼吸，它扮演了重要的角色。如果橫隔膜缺損，腹腔的臟器就會有很大的機率往前位移到胸腔內，壓迫肺臟並影響到肺臟的擴張，而影響到正常的呼吸。
橫膈疝氣可能是先天或後天造成，而創傷是最常見造成的原因，大概佔了85%。因為撞擊會讓腹壓瞬間上升，造成橫膈撕裂，最後導致器官的疝脫。另外，在橫膈疝氣的病例中，有一些貓咪沒有臨床症狀，是在健康檢查時的意外發現。
由於橫膈疝氣大部分是創傷所造成，因此需要先幫病患做全面性的檢查，確認貓咪的生命跡象、有沒有內出血、或有沒有哪裡骨折。
X光拍攝是橫膈疝氣最好的診斷工具。也是在呼吸窘迫的病患會需要做的檢查，我們可以評估橫膈的完整性、哪些臟器跑到胸腔裡頭，也可以檢查是否有氣胸、骨折等狀況。其他可能會做的檢查，包括胸腹腔超音波掃描、胸水/腹水分析、血檢等等。
一般建議橫膈疝氣要趁病患身體狀況穩定後及早進行手術，將腹腔的臟器歸位及進行橫膈修補；不過如果病患有呼吸窘迫，或是有休克的風險，則會需要先穩定病患的狀況，才會安排手術治療。
(手術後拍攝的X光：該在腹腔的臟器已手術歸位，可以明顯看出胸腔即腹腔的區隔)
回到小黑的故事，在確認他呼吸跟身體狀況穩定後，我們隔天幫他進行了橫膈修補手術，術後放置胸管觀察三到五天。術後的照護相當重要，必須確認因為疝氣被壓扁的肺臟是否有再次擴張恢復正常功能。小黑在住院期間狀況越來越穩定，恢復得很好，住院期間越來越調皮搗蛋，擺各種怪姿勢讓我們拍照，還把媽媽帶來陪他的娃娃們咬來咬去、丟來丟去。
在術後第五天時我們移除了胸管，並且再觀察了兩天確認狀況穩定後讓小黑回家。媽媽表示回家後精神食慾活動力都非常好，又恢復成活潑好動、會迎接媽媽回家的小黑了！
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參考資料
1. Tobias, K. M., & Johnson, S. A. (2012). Veterinary Surgery: Small Animal
